السمنة والنحافة

2016/10/20

وحدة معالجات وجراحات حالات السمنة

ما هي السمنة؟

يمكن  ببساطة تعريف البدانة علي انها زياده غير طبيعية والإفراط في الدهون في الجسم.

تعريف آخر هو أن دهون الأنسجة في الجسم أكثر من 25٪ للذكور و 30٪ للإناث.

ايضا قد يكون احد  العوامل الوراثية والبيئية والثقافية المتسببة في مرض السمنة وكذلك يمكن أيضا الجمع بين جميع الأسباب.

قياس السمنة

يستخدم كتلة الجسم BMI Index- لتحديد مستوى السمنة. مؤشر كتلة الجسم هو قيمة وجدت بقسمة وزن الشخص في وحدة كيلوغرام إلى القيمة مربع من ارتفاع في وحدة متر.

مؤشر كتلة الجسم (كجم / M2)): وزن الجسم (كجم) / (height2)) (م)

جراحة السمنة تنطبق على الحالات التالية

المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 وغير قادر على إنقاص الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

المرضى الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم بين 35-40 أيضا وجود أمراض أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو توقف التنفس أثناء النوم وغير قادرة على انقاص وزنه على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة.

الظروف لمنع عملية جراحية

• المرضى الذين يعانون من مشكلة نفسية خطيرة
• مرضى غير القادرين على الالتزام بالعلاج بعد الجراحة
• المرضى الذين يعانون من المخدرات والادمان على الكحول
• المرضى الذين يعانون من حالة لمنع اتخاذ التخدير

فوائد جراحة السمنة

تتحسن بعد الجراحة معدل ضغط الدم عبصورة ملحوظة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة مع وجود مشكلة ارتفاع ضغط الدم. الإقلاع عن هذه المرضى الذين يتناولون أدوية لضغط الدم في 60-70٪.
تحسن مستويات السكر في الدم بشكل خطير للمرضى المصابون بداء السكري من النوع 2. أكثر من نصف المرضى قد امتنعت عن تناول أدويتها المضادة لمرض السكري.
انخفاض معدل أمراض القلب بشكل  كبير بعد الجراحة.
علاج مشكلة توقف التنفس أثناء النوم المتسببة من زيادة الوزن.
يتم تحسين مشاكل النظام التنفس.
يتم تحسين حياة المرضى بشكل كبير نتيجة للفوائد المذكورة أعلاه.

أنواع الجراحة

حزام المعدة

حزام المعدة عملية يؤديها بطريقة المنظار. يتم تشكيل الحقيبة المعدة الصغيرة من خلال الفرقة وضعت تحت 3-4 سم من الباب مدخل المعدة. معظم ميزة هامة من الفرقة هو أنه قابل للتعديل. ويمكن زيادة ضيق من الفرقة أو ينقص وفقا لمراقبة المرضى. مرفأ توضع تحت الجلد لأداء مثل هذا التعديل. منذ يحدث أي اضطراب امتصاص للمرضى الذين يجرون الفرقة المعدة تطبيقها، وجدت عموما لا نقص الفيتامين.

مشاكل ما بعد الجراحة التي يمكن مواجهتها هي انزلاق الحزام ، وتآكل الحزام ومشاكل البلع  والمشاكل مكان الميناء.

أنبوب المعدة (تكميم المعدة)

معظم عملية جراحية السمنة الشعبية هي عملية أنبوب في المعدة. يتم تنفيذ عملية جراحية بنجاح مع طريقة بالمنظار. تتم إزالة جزء كبير من المعدة مع هذه الجراحة، وبقي ما يقرب من 25-30٪ من إجمالي حجم المعدة. منذ الجزء المعدة المتبقية في شكل أنبوب، وتسمى هذه الجراحة أنبوب المعدة.

في عملية جراحية، يتم أيضا إزالة القسم العلوي من المعدة يسمى قاع. لذلك، يتم خفض مستويات هرمون جريلين تفرز من قاع المعدة وكما هرمون فاتح للشهية، ويتم تنفيذها السيطرة فاتح للشهية بسهولة بعد العملية للمرضى.

وعلى الرغم من انخفاض قدرة المعدة في هذه الجراحة، لم يحدث اضطراب في وظائف المعدة. لا يوجد أي خطر من قرحة تحدث. منذ يحدث أي اضطراب الامتصاص، واجه أقل نقص فيتامين مقارنة عملية جراحية لتغيير شرايين.

تجاوز المعدة

تقريبا يتم تشكيل حجم المعدة 25-30 سم مكعب في مدخل المعدة في هذه الجراحة والأمعاء الصغيرة في 100-150 سم مسافة من المعدة وجنبا إلى جنب مع هذه الحقيبة. هذه الجراحة يحد من تناول الطعام ويقلل من امتصاص. هذه العملية من الناحية التقنية أصعب وجود المزيد من المخاطر وجراحة لا رجعة فيها. نتائج على المدى الطويل متشابهة مع الجراحة أنبوب، لذلك في الآونة الأخيرة ويفضل جراحة أنبوب المعدة. يجب أن يتلقى المرضى فيتامين الدعم بعد العملية.