تفتيت حصى الكلى (ESWT-ESWL)

2016/10/19

وحدة كسر أحجار الكلى (ESWT-ESWL)

تجري معالجات أمراض الحصى الموجودة في قنالات الكلى والتناسل البولي حسب كبر الحصوة وحسب موقعها وحسب وضع الكلى. ومن بعض الأساليب المتبعة في أيامنا هذه بما يخص معالجات الحصى كما يلي؛

  • شرب السوائل واجداً والمتابعة والفحص
  • أسلوب كسر الحصوة بموجات فوق الصوتية مطبقة من خارج الجسم (ESWL)
  • كسر الحصوة بأسلوب جلدي (Perkütan) وطردها خارج الجسم
  • عزل الحصوة بعمليات جراحية مفتوحة الشق.

يجب شرب سوائل واجدة والمتابعة المتواصلة حين وجود حصوات تزيد قطرها على 5 ملم. في حالة عدم سقوط الحصوة رغم كافة المعالجات يتم إستئصالها بأساليب الشق بالعملية وفتح القنالات المسدودة.

أسلوب ESWL

يتم بهذا الأسلوب على كسر الحصوة بتوجيه حركة الحصوة الموجودة في قنالات الكلى والجهاز التناسلي البولي بواسطة موجات فوق الصوتية الموضوعة من خارج الجسم. يتم أغلبياً تطبيق هذا الأسلوب في الحصوات الواصلة أحجامها إلى 1.5 سم. ولايقترح إستعماله في الحصوات المجتاز’ أحجامها عن هذا الكبر. كما لايقترح إستعمال هذا الأسلوب لدى النساء الحاملة والمرضاء المتعرضين بحالات النزف الدموي وعلى المرضاء المركب عليهم بطاريات القلب وفي حالات وجود موانع تمنع من سقوط قطع ورمال الحصوات المكسورة.

أما معالجات الحصوات بأسلوب التنظيري أو بأسلوب (üreterorenoskopik) فيتم تطبيقها على الحصوات الموجودة داخل الأنبوب البولي الواصل مع كيس البول والخارج من الكلى. من أفضل العمل القيام بعمل الكسر حينما تصل الحصوة إلى القسم السفلي وحين التطبيق بعمل الكسر في هذه المنطقة يتم الحصول على نتيجة متفوقة 100%.

أما عمل كسر الحصوة المتبع بأسلوب باركوتان فيتم به الدخول إلى الكلى مباشرة بواسطة أنبوبة صغيرة من الخارج ثم يتم كسر الحصوات وطردها خارج الجسم. يتم إستعمال هذا الأسلوب حين إجتياز حجم الحصوة على 1.5 سم والموجودة في القسم السفلي من الكلى وعدمية التمكن من سقوطها رغم كسرها بالأساليب الأخرى. يتم تنويم المريض المتعرض لهذه العملية في المستشفى طوال فترة 2 -3 أيام ويتمكن بواسطتها المريض العودة لحياته الإعتيادية بمدة تقل عن العمليات الأخرى الجارية بأسلوب الشق الجراحي.

عملية شق جراحي مفتوح

كانت هذه العملية أغلبياً مطبقة سابقاً في كافة حالات معالجات أمراض كسر الحصوة. أما في يومنا هذا لايتم تطبيقها إلا حين وقوع حالات خاصة يقتضي بها تنفيذ هذه العملية. يتم تطبيق هذه العملية في حالة الإصابة بمرض الكلى وهي مليئة بالحصوات وعدم التفوق بالتخلص منها وفقاً على الأساليب الأخرى.